Η κυστίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια που βασίζεται στην ενεργό φλεγμονή του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης.
Κάθε γυναίκα έχει συναντήσει τουλάχιστον μία φορά εκδηλώσεις κυστίτιδας. συχνά τα συμπτώματα της νόσου στοιχειώνουν την ασθενή σε όλη της τη ζωή.
Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες. η σεξουαλική δραστηριότητα μιας γυναίκας παίζει σημαντικό ρόλο. Πρόσφατα, η ιατρική βιβλιογραφία έχει αρχίσει να χρησιμοποιεί τον όρο «μετακοιτιακή κυστίτιδα», που χαρακτηρίζει την εμφάνιση κυστίτιδας εντός 24 ωρών μετά τη σεξουαλική επαφή.
Αυτό το πρόβλημα είναι ευρέως διαδεδομένο στις νεαρές γυναίκες. Αν και επί του παρόντος δεν υπάρχουν επίσημα στατιστικά στοιχεία για τη μετασυνεμμηνορροϊκή κυστίτιδα, είναι γενικά αποδεκτό ότι αντιπροσωπεύει περίπου το 30-40% όλων των τύπων χρόνιας υποτροπιάζουσας κυστίτιδας και εμφανίζεται σε περίπου 25-30% των γυναικών κατά την αναπαραγωγική περίοδο.
Σεξουαλική δραστηριότητα γυναικών και υποτροπή κυστίτιδας
Η ενεργή σεξουαλική ζωή είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη φλεγμονής στην ουροδόχο κύστη στις γυναίκες.
Η ταχύτητα εκδήλωσης και η συχνότητα των υποτροπών εξαρτάται πιθανότατα από τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας, τη συχνότητα των σεξουαλικών επαφών και τη διάρκειά τους.
Υπάρχουν πολλές έννοιες που σήμερα υπονοούν την κυστίτιδα που εμφανίζεται και επιδεινώνεται μετά την οικειότητα: «κυστίτιδα του μήνα του μέλιτος», «συνουσιακή κυστίτιδα», «κυστίτιδα εκφυλισμού», αλλά η πιο σωστή χρήση του όρου «μετακοιτιακή κυστίτιδα».
Είναι αυτός που βρίσκεται στην εξειδικευμένη ιατρική βιβλιογραφία.
Ανατομικά χαρακτηριστικά των γυναικών
Ανατομικά, οι γυναίκες έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση για κυστίτιδα από τους άνδρες, γεγονός που εξηγεί τον ευρύτερο επιπολασμό αυτής της ασθένειας μεταξύ του ωραίου φύλου.
Όπως είναι γνωστό, η φλεγμονή του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης αναπτύσσεται όταν εισέρχεται παθογόνος μικροχλωρίδα (ή ευκαιριακή μικροχλωρίδα σε μεγάλες ποσότητες).
Η διείσδυση των παθογόνων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες οφείλεται σε ανατομικά χαρακτηριστικά όπως η κοντή και ευρεία ουρήθρα, η απουσία φυσιολογικών κάμψεων και στενώσεων και η στενή θέση της ουρήθρας στον κόλπο και τον πρωκτό (η κύρια δεξαμενή παθογόνων).
Ωστόσο, παρά την παρουσία πανομοιότυπων ανατομικών χαρακτηριστικών, οι περισσότερες γυναίκες εξακολουθούν να μην υποφέρουν από αυτό το πρόβλημα. Τι άλλο μπορεί να οδηγήσει σε κυστίτιδα μετά το σεξ;
Μεταξύ των συνοδών ανατομικών ελαττωμάτων που οδηγούν στην εμφάνιση χρόνιας υποτροπιάζουσας μετασυνοδικής κυστίτιδας στις γυναίκες, η ηγετική θέση καταλαμβάνεται από τέτοιες συγγενείς και επίκτητες παθολογίες όπως:
- Υπερκινητικότητα (υψηλή κινητικότητα) του εξωτερικού ανοίγματος του καναλιού της ουρήθρας, που προκαλείται από το σχηματισμό ουρογυμενικών συμφύσεων που σχηματίζονται από υπολείμματα του παρθενικού υμένα.
- Κολπική εκτοπία του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας σε τέτοιους ασθενείς βρίσκεται κάτω από τον φυσιολογικό κανόνα - στο όριο με το κολπικό επιθήλιο και οι ουρογυμενικές συμφύσεις είναι ελαφρώς εκφρασμένες ή απουσιάζουν εντελώς.
Και στις δύο παραπάνω περιπτώσεις, τη στιγμή της σεξουαλικής επαφής, υπάρχει ενεργή μετατόπιση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στον κόλπο.
Όταν ανοίγει, εμφανίζεται μια μαζική απελευθέρωση κολπικής μικροχλωρίδας στην ουρήθρα. Το πέος σε αυτή την περίπτωση παίζει το ρόλο ενός είδους εμβόλου, που αντλεί το περιεχόμενο του κόλπου στον αυλό της ουρήθρας.
Τα εξεταζόμενα ελαττώματα στη θέση του έξω ανοίγματος της ουρήθρας είναι τα πιο κοινά αίτια της μετασυνεσικής κυστίτιδας και των υποτροπών της.
Προδιαθεσικοί παράγοντες
Εκτός από τα δομικά χαρακτηριστικά των οργάνων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, υπάρχουν πολλοί λόγοι που αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης της ουροδόχου κύστης κατά τη σεξουαλική επαφή.
Για παράδειγμα, σε περίπου 20-30% των γυναικών με χρόνια κυστίτιδα μετά τη σύνεση, δεν ανιχνεύονται ανωμαλίες στην ανατομία του έξω ανοίγματος της ουρήθρας.
Οι αιτίες της κυστίτιδας μετά την οικειότητα περιλαμβάνουν επίσης:
- Υψηλή σεξουαλική δραστηριότητα, συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων.
- Συνυπάρχουσες γυναικολογικές φλεγμονώδεις παθήσεις (κολπίτιδα, τραχηλίτιδα).
- Τακτική χρήση σπερματοκτόνων για αντισύλληψη.
- Παραβίαση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, χρήση επιθετικών απορρυπαντικών και σαπουνιών.
- Ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου κατά τη σεξουαλική επαφή.
- Μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, μεταβολικό σύνδρομο.
- Τακτική χρήση συνθετικών άβολων εσωρούχων.
- Χρήση ταμπόν και κατάχρηση εσώρουχα.
Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στη διαταραχή της κολπικής μικροχλωρίδας, τη δυσβίωση και τις φλεγμονώδεις γυναικολογικές παθήσεις, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εισόδου παθογόνων στην κοιλότητα της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης.
Συμπτώματα μετασυνειακής κυστίτιδας
Τα συμπτώματα της μετασυνεσιακής κυστίτιδας εμφανίζονται μετά την οικειότητα (από δύο έως τρεις ώρες έως 24 ώρες).
Σε ορισμένους ασθενείς, σημεία φλεγμονής εμφανίζονται ακόμη και μετά από γυναικολογική εξέταση ρουτίνας. Η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται στην αρχή της σεξουαλικής δραστηριότητας – εξ ου και ο προηγουμένως υπάρχων όρος «εκφυλιστική κυστίτιδα».
Μερικές φορές η κυστίτιδα μετά τη συνουσία εμφανίζεται στην αρχή της τακτικής σεξουαλικής δραστηριότητας και όχι από το ντεμπούτο της. Ωστόσο, εάν η κυστίτιδα αναπτυχθεί λόγω αλλαγής σεξουαλικού συντρόφου, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε μια συγκεκριμένη λοίμωξη (ΣΜΝ).
Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πόνος, κόψιμο, δυσφορία, κάψιμο κατά την ούρηση.
- Αυξημένη ούρηση;
- Αυξημένος πόνος στο τέλος της ούρησης.
- Ψεύτικη παρόρμηση για ούρηση.
Συστηματικά σημεία φλεγμονής συνήθως απουσιάζουν. Μετά τη διακοπή της οξείας προσβολής, τα συμπτώματα υποχωρούν μέχρι την επόμενη σεξουαλική επαφή.
Οι υποτροπές της κυστίτιδας μπορεί να εμφανιστούν όχι μόνο στο φόντο της σεξουαλικής δραστηριότητας, αλλά και μετά από υποθερμία, παραβίαση της δίαιτας (πικάντικο, καπνιστό, τηγανητό) ή κατανάλωση αλκοόλ.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η διάγνωση της μετασυνεσικής κυστίτιδας δεν είναι προβληματική. Κατά κανόνα, ανωμαλίες στη δομή του έξω ανοίγματος της ουρήθρας είναι καθαρά ορατές κατά την ουρολογική εξέταση με ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις (τεστ Hirschhorn).
Το πρόβλημα είναι ότι οι περισσότεροι γυναικολόγοι και ουρολόγοι που θεραπεύουν τον ασθενή δεν είναι επαρκώς ενημερωμένοι για αυτή την παθολογία. Μερικές φορές οι ουρολόγοι δεν εξετάζουν ειδικά τις γυναίκες σε γυναικολογικές καρέκλες.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία συχνά καταλήγει στη συνταγογράφηση μιας σειράς αντιβιοτικών, η οποία έχει μόνο προσωρινό αποτέλεσμα. Μια έξαρση της νόσου εμφανίζεται μετά την επόμενη σεξουαλική επαφή και η συχνή χρήση αντιβιοτικών οδηγεί σε εντερική δυσβίωση και κολπική δυσβίωση.
Οι ασθενείς βασανίζονται από συνεχείς εξετάσεις για παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, αναποτελεσματικές εξετάσεις του σεξουαλικού συντρόφου και διαβουλεύσεις με σχετικούς ειδικούς.
Όλα αυτά συνοδεύονται από ψυχολογική δυσφορία, σεξουαλική δυσλειτουργία, διχόνοια στην προσωπική ζωή και σημαντικό υλικό κόστος.
Μη ειδική πρόληψη υποτροπής
Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η πρόληψη των υποτροπών της κυστίτιδας που εμφανίζεται μετά από οικειότητα με μη ειδικά μέτρα. Μόνο εάν είναι ανεπαρκώς αποτελεσματικά μπορεί κανείς να προχωρήσει σε συγκεκριμένη φαρμακευτική θεραπεία.
Οι μη ειδικές μέθοδοι πρόληψης περιλαμβάνουν:
- Διατηρήστε τη σεξουαλική (οικεία) υγιεινή, τακτικό πλύσιμο πριν και μετά τη σεξουαλική επαφή, πλύσιμο αυστηρά από μπροστά προς τα πίσω κάτω από τρεχούμενο νερό.
- Εξασφάλιση επαρκούς επιπέδου λίπανσης στον κόλπο κατά τη σεξουαλική επαφή.
- Άρνηση θέσεων (ή ο περιορισμός τους) που προκαλούν υπερβολικό αντίκτυπο στην ουρήθρα (ιεραποστολικό).
- Αναγκαστική ούρηση αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή.
- Καθημερινή αλλαγή εσωρούχων.
- Χρήση μαξιλαριών κατά την έμμηνο ρύση, αποφεύγοντας τη χρήση ταμπόν.
- Φορώντας βαμβακερά εσώρουχα που δεν συμπιέζουν τον περιβάλλοντα ιστό.
- Έγκαιρη κένωση της ουροδόχου κύστης.
Σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές ουρολογικές συστάσεις, για την πρόληψη της μετασυνοδικής κυστίτιδας, είναι απαραίτητο:
- Αυξήστε την καθημερινή διούρηση αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή, η οποία επιτυγχάνεται με τη λήψη μεγάλης ποσότητας υγρών (από δύο λίτρα την ημέρα).
- Αντιμετωπίστε τις ταυτόχρονες γυναικολογικές παθολογίες έγκαιρα.
- Διορθώστε τις ουροδυναμικές διαταραχές.
- Αποφύγετε την υποθερμία.
- Περιορίστε την πρόσληψη ΜΣΑΦ.
- Αποφύγετε τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.
Αντενδείκνυται αυστηρά:
- Εναλλαγή διαφορετικών τύπων σεξ (κολπικό, πρωκτικό, στοματικό) σε μία σεξουαλική επαφή.
- Χρησιμοποιήστε σπερματοκτόνα ως αντισύλληψη.
- Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά χωρίς πρόσθετο λιπαντικό.
- Άρνηση πλύσης μετά την ολοκλήρωση της σεξουαλικής επαφής.
- Χρησιμοποιήστε σαπούνι για πλύσιμο.
- Χρησιμοποιήστε σπρέι και αποσμητικά.
- Φορώντας συνθετικά εσώρουχα.
- Όλα τα είδη πλύσης.
Προφυλακτικά αντιβιοτικά
Παρόλο που ο όρος «μετακοιτιακή κυστίτιδα» υπάρχει στην ιατρική βιβλιογραφία, δεν υπάρχουν προς το παρόν σαφείς συστάσεις για την πρόληψη φαρμάκων της και δεν έχουν υπάρξει μεγάλης κλίμακας επιδημικές μελέτες για αυτό το θέμα.
Η μεγαλύτερη μελέτη έγινε από τη Ζ. Αλεξίου. Η μελέτη ανέλυσε 181 περιπτώσεις γυναικών με υποτροπές χρόνιας κυστίτιδας. Συνολικά, και οι 181 γυναίκες υπέστησαν περισσότερα από χίλια επεισόδια κυστίτιδας σε διάστημα 12 μηνών.
Από αυτόν τον αριθμό ασθενών που μελετήθηκαν, 129 ασθενείς έπαιρναν συνεχώς αντιβιοτικά σε ελάχιστες δόσεις. Σε 52 γυναίκες, υποτροπές κυστίτιδας εμφανίστηκαν μόνο μετά από σεξουαλική επαφή.
Σε γυναίκες με υποτροπιάζουσα κυστίτιδα μετά από σεξουαλική επαφή, διενεργήθηκε προφύλαξη μετά τη συνουσία με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων διαφόρων ομάδων.
Οι γυναίκες που έπαιρναν νιτροφουράνια μετά την οικειότητα δεν παρουσίασαν παροξύνσεις εντός έξι μηνών στο 98,8% των περιπτώσεων. Όσοι έλαβαν διαμινοπυριμιδίνες δεν παρουσίασαν παροξύνσεις τους τελευταίους 6 μήνες στο 73% των περιπτώσεων.
Σε 51 γυναίκες, η χρήση της αντιβιοτικής προφύλαξης βρέθηκε αναποτελεσματική (λόγω αντοχής στα παθογόνα).
Η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η αντιβιοτική προφύλαξη μειώνει τη συχνότητα των παροξύνσεων, ωστόσο, δεν συνιστάται από τις σύγχρονες ουρολογικές οδηγίες λόγω:
- Η παρουσία παρενεργειών και επιπλοκών από τη συνεχή χρήση.
- Η ανάπτυξη ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά και ο σχηματισμός στελεχών μικροοργανισμών ανθεκτικών στην αντιμικροβιακή θεραπεία.
- Ανάπτυξη εντερικής και κολπικής δυσβίωσης.
- Ο σχηματισμός ψυχολογικών προβλημάτων σε ασθενείς που σχετίζονται με την ανάγκη συνεχούς λήψης φαρμάκων.
Η χρήση σύντομων σειρών αντιβιοτικών και ουροαντισηπτικών αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή είναι δυνατή, αλλά η μακροχρόνια προφύλαξη μετά τη συνουσία με αντιβιοτικά θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν τα μη φαρμακολογικά προληπτικά μέτρα έχουν αποτύχει (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Α).
Τα αντιβιοτικά εκλογής είναι ένα παράγωγο φωσφονικού οξέος (1 πακέτο = 3 γραμμάρια μία φορά) ή νιτροφουράνια σε χαμηλές δόσεις - 1 mg/kg μία φορά την ημέρα.
Φυτέψτε ουροσηπτικά
Παρά τον μικρό αριθμό τυχαιοποιημένων δοκιμών και τα περιορισμένα φαρμακολογικά δεδομένα, υπάρχουν πλέον στοιχεία για την αποτελεσματικότητα της λήψης σκευασμάτων που περιέχουν εκχύλισμα cranberry (V. macrocarpon) στη μείωση των επεισοδίων υποτροπιάζουσας χρόνιας κυστίτιδας στις γυναίκες (στοιχεία 1b, σύσταση γ).
Για να επιβεβαιωθεί η κλινική επίδραση των φαρμάκων, σε μια ομάδα γυναικών για προφυλακτικούς σκοπούς συνταγογραφήθηκε η χρήση παρασκευασμάτων cranberry σε όγκο που περιείχε 36 χιλιοστόγραμμα προανθοκυανιδίνης της ομάδας Α.
Η προανθοκυανιδίνη Α είναι ένα ενεργό συστατικό που εμποδίζει την προσκόλληση του E. coli στο ουροεπιθήλιο αναστέλλοντας τους βακτηριακούς κροσσούς τύπου P και M.
Πρόσθετες επιδράσεις που εμφανίζονται κατά τη λήψη χυμών cranberry και παρασκευασμάτων με βάση το cranberry είναι η οξίνιση των ούρων και η διέγερση της διούρησης, η οποία δημιουργεί δυσμενείς συνθήκες για την επιμονή των βακτηρίων και την απόθεσή τους στο κυστικό επιθήλιο.
Αποδείχθηκε ότι όταν το εκχύλισμα/χυμός cranberry καταναλώνονταν σε επαρκή ποσότητα, η ικανότητα των βακτηριακών κυττάρων να προσκολλώνται εμποδίζεται. Οι συγκολλητικές ιδιότητες των βακτηρίων μειώθηκαν ανεξάρτητα από το στέλεχος τους και την παρουσία ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά.
Στο τέλος της μελέτης, αποδείχθηκε ότι η ημερήσια πρόσληψη εκχυλίσματος cranberry μείωσε τη συχνότητα των υποτροπών κυστίτιδας κατά 35% σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου.
Ανοσοδραστική πρόληψη
Το μόνο εγκεκριμένο φάρμακο για την πρόληψη και τη θεραπεία ουρολοιμώξεων στις γυναίκες έχει το υψηλότερο επίπεδο ενδείξεων (1Α) και υψηλή σύσταση για χρήση (Β).
Το φάρμακο είναι μια κάψουλα που περιέχει 6 mg βακτηριακής λυοφιλοποίησης 18 στελεχών Escherichia coli (ως το πιο κοινό ουροπαθογόνο).
Το φάρμακο ανήκει σε από του στόματος ανοσοτροποποιητικούς παράγοντες που ενεργοποιούν τον φυσικό ανοσολογικό αμυντικό μηχανισμό του οργανισμού και διατηρούν τη δραστηριότητα των αμυντικών μηχανισμών σε υψηλό επίπεδο.
Το προϊόν ενεργοποιεί τη χυμική και κυτταρική ανοσία, η οποία σας επιτρέπει να συσσωρεύετε τους προστατευτικούς φραγμούς του ίδιου του σώματος στην καταπολέμηση των ουρολοιμώξεων.
Επιπλέον, σύμφωνα με τα αποτελέσματα κλινικών μελετών, το φάρμακο μπορεί να παρέχει προστασία έναντι ευρύτερου φάσματος ουροπαθογόνων από αυτά που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή του. Έτσι, η συγκέντρωση των IgA και IgG σε ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο είναι αρκετές φορές υψηλότερη από αυτή σε ασθενείς που δεν το λαμβάνουν.
Μεταξύ των πλεονεκτημάτων του φαρμάκου είναι:
- Καλή ανοχή.
- Καμία ανεπιθύμητη ενέργεια.
- Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για πρόληψη όσο και για θεραπεία.
Η διάρκεια λήψης αυτού του φαρμάκου για την πρόληψη της ανάπτυξης της μετασυνειακής κυστίτιδας είναι 3 μήνες, μία κάψουλα την ημέρα.
Μειώνει τη συχνότητα των υποτροπών κυστίτιδας κατά 73%, και τη σοβαρότητα των παθολογικών συμπτωμάτων κατά 48-67%. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό κλινικό αποτέλεσμα, απαιτείται πλήρης τρίμηνος κύκλος του φαρμάκου.
Χειρουργικές μέθοδοι διόρθωσης
Δεδομένου ότι η εμφάνιση μεταγεννητικής κυστίτιδας βασίζεται συχνά στην παρουσία συγγενούς ή επίκτητου ανατομικού ελαττώματος, είναι η εξάλειψή της που καθιστά δυνατή την απαλλαγή από τις υποτροπές της νόσου.
Οι επεμβάσεις για πλαστική χειρουργική του έξω ανοίγματος της ουρήθρας γίνονται εδώ και 15 χρόνια περίπου, αλλά οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι αυστηρά περιορισμένες.
Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται όταν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη χρήση μη ειδικών και ειδικών μεθόδων πρόληψης, σε περίπτωση σοβαρής παθολογικής διαδικασίας με ανάπτυξη επιπλοκών και όταν υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ της εμφάνισης συμπτωμάτων και της σεξουαλικής επαφής.
Θετικό αποτέλεσμα μετά την επέμβαση εμφανίζεται στο 70-75% των περιπτώσεων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που αποτρέπουν την επανεμφάνιση της κυστίτιδας, όπως:
- Εκτομή ουρογυμενικών συμφύσεων.
- Κυκλική κινητοποίηση της άπω ουρήθρας.
- Μεταφορά του κολπικά εντοπισμένου τμήματος της ουρήθρας, που επιτρέπει την αφαίρεση της ουρήθρας.
Η επιλογή της μεθόδου και η έκταση της χειρουργικής επέμβασης, η εκτίμηση των ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση γίνονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.
Αλγόριθμος για τη μετασυνειακή πρόληψη της κυστίτιδας
Συνοψίζοντας τα παραπάνω, η σειρά των ενεργειών για την πρόληψη της εμφάνισης κυστίτιδας μετά την οικειότητα μπορεί να μοιάζει με αυτό:
- Κάντε τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων χρησιμοποιώντας τρεχούμενο νερό και ουδέτερα, απαλά απορρυπαντικά πριν εμπλακείτε σε στενή οικειότητα (αυτό το σημείο ισχύει και για τον σεξουαλικό σύντροφο).
- Εξασφαλίστε επαρκή κολπική λίπανση και επαρκή αντισύλληψη.
- Μετά τη σεξουαλική επαφή, κάντε τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
- Αδειάστε την κύστη σας.
- Βεβαιωθείτε ότι πίνετε αρκετά υγρά τις επόμενες 24 ώρες.
- Πάρτε ένα φάρμακο από την ομάδα φυτικών ουροσηπτικών. Είναι δυνατή η χρήση ουροσηπτικών για αρκετές ημέρες έως δύο εβδομάδες.
- Αποφύγετε για λίγο τα συνθετικά εσώρουχα και τα εσώρουχα.
- Για συχνές υποτροπές, δοκιμάστε να πάρετε ένα ανοσοδραστικό φάρμακο για αρκετούς μήνες.
- Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τα παραπάνω μέτρα, εξετάστε μαζί με τον γιατρό σας το θέμα της αντιβιοτικής προφύλαξης και την ανάγκη για χειρουργική διόρθωση ανωμαλιών στη θέση του ανοίγματος της ουρήθρας.
Η απόφαση για όλες τις άλλες μεθόδους θεραπείας και πρόληψης θα πρέπει να λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό μετά από συνεννόηση με έναν ουρολόγο.